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【美国孕产护理短缺加剧：超三分之一县缺乏产科服务，美国580万女性受到影响】
(1) 现状及影响：根据美国出生缺陷基金会的孕产报告，全国有三分之一的护理县被认定为“孕产护理短缺地区”，即缺乏产科医院、短缺到影生育中心或产科医生/助产士。加剧约580万女性居住在这些地区，超分产科每年有近37万名新生儿在此类区域出生，缺乏尤其是服务农村县的状况更为严重，超过半数（57.9%）没有产科医生，性受响而城市县该比例为19.4%。美国
(2) 成因分析：报告指出，孕产这一现象源于政策决策的护理缺失和长期投资不足，并非自然产生。短缺到影在农村地区，加剧招聘和留住医生面临职业孤立、超分产科工作负担重、值班压力大等多重挑战，以及家庭因素如配偶工作、住房和通勤等问题。
(3) 解决方案：扩大医疗队伍是关键——已有16个州扩大了助产士的执业范围（包括独立执业、处方权等），26个州及华盛顿特区允许导乐注册为医疗补助提供者。此外，报告建议加强农村地区的人才培训与招聘，同时推动从按服务收费（FFS）向基于价值的支付（VBP）转型，以提升服务的可及性、质量和成本效益，帮助美国改善孕产妇及婴儿死亡率高于其他高收入国家的严重问题。